Therapieberichte, Befundbögen, ICF, Vorlagen.
Die Anamnese ist der erste rechtlich belastbare Baustein jeder Patientenakte. Welche Blöcke reingehören, was § 630f und DSGVO fordern und wie du sie in der neuen Praxis von Anfang an digital führst.
Der Befund ist einmal geschrieben, der Therapiebericht kommt am Ende — dazwischen entscheidet die Verlaufsdokumentation über deine Beweislage. Was nach § 630f in jeden Eintrag gehört, wie oft du dokumentierst und womit du das sauber führst.
Du gründest deine Praxis und richtest die Befunddokumentation zum ersten Mal ein — ohne Altlasten, aber auch ohne Vorbild. Hier steht, was eine Befund-Software für die Physiotherapie können muss, was davon schon vor dem ersten Patienten stehen sollte und was erst ab der ersten angestellten Kollegin zählt. Plus der ehrliche Vergleich zu Papier und Word, bevor du dich beim Start für den bequemen Weg entscheidest.
Dokumentation steht auf keiner Gründungs-Checkliste — Pflicht ist sie trotzdem ab der ersten Behandlung. Wir zeigen dir, was § 630f BGB verlangt, was in Befund, Verlauf und Bericht gehört und wie du dein Doku-System aufsetzt, bevor die Praxis öffnet.
Der Befundbogen ist das erste Dokument, das in deiner neuen Praxis entsteht — und eine der wenigen Strukturentscheidungen, die du nur einmal triffst. Wir zeigen dir, wie ein Befundbogen nach ICF aufgebaut ist, was davon vor dem ersten Patienten stehen muss und warum du dir den späteren Umstieg von Papier auf digital sparen kannst, wenn du gleich digital startest.
Wenn du gerade deine eigene Praxis aufbaust, ist der Therapiebericht kein Thema für später: Er entsteht aus der Dokumentation, die ab der ersten Behandlung mitlaufen muss. Hier erfährst du, was in einen Therapiebericht gehört, welche Rechtsgrundlagen gelten und wie du dir Vorlage und Ablauf vor dem ersten Patienten aufsetzt.
In einer neuen Praxis startet die Patientenakte leer: kein Altbestand, aber auch keine fertigen Vorlagen. Wir zeigen, welche Funktionen eine Dokumentationssoftware ab Patient eins braucht — und was du vor der Eröffnung einrichtest, damit der erste Befund die Anforderungen aus § 630f BGB erfüllt.