Lohnt sich die eigene Physiotherapie-Praxis? Der Break-even ehrlich gerechnet
Drei, vier Behandlungen am Tag — reicht das? Ab wann sich eine eigene Physiotherapie-Praxis trägt, ist eine Rechnung, keine Bauchfrage. So ermittelst du deinen Break-even.
Drei bis vier Behandlungen am Tag — mehr braucht eine kleine Physiotherapie-Privatpraxis oft gar nicht, um sich zu tragen. Diese Zahl überrascht viele, die über den Schritt in die Selbstständigkeit als Physiotherapeut nachdenken: Sie rechnen mit vollen Terminbüchern und erschrecken vor dem Risiko. Entscheidend ist aber nicht, wie viele Patient:innen theoretisch kommen könnten — sondern ab welcher Auslastung deine Praxis den eigenen Unterhalt verdient. Dieser Punkt heißt Break-even, und du kannst ihn ausrechnen, bevor du den Mietvertrag unterschreibst.
Die ehrliche Antwort auf „Ab wann lohnt sich das?" ist also keine Meinung, sondern eine Rechnung mit wenigen, offen gelegten Annahmen. Genau die gehen wir hier durch — Schritt für Schritt, mit Beispielzahlen, die du durch deine eigenen ersetzt.
Inhaltsverzeichnis
- Was heißt Break-even für deine Praxis — und was nicht?
- Welche Fixkosten musst du jeden Monat decken?
- Wie viel bringt eine Behandlung wirklich ein?
- Ab wann trägt sich deine Praxis? Die Beispielrechnung
- Was den Break-even nach vorn zieht — und was ihn ausbremst
- Woran erkennst du, ob deine Praxis auf Kurs ist?
- Fazit
Was heißt Break-even für deine Praxis — und was nicht?
Break-even ist der Punkt, an dem deine monatlichen Einnahmen die monatlichen Kosten genau decken. Darunter zahlst du drauf, darüber bleibt Gewinn — also dein eigentliches Einkommen.
Wichtig für die Entscheidung: Break-even ist nicht dasselbe wie „gutes Gehalt". Zuerst geht es nur darum, ab welcher Auslastung die Praxis sich selbst trägt und dir einen Unternehmerlohn zahlt. Was am Ende netto übrig bleibt, ist eine zweite Frage — die sich erst lohnt, wenn der erste Punkt sicher steht.
Zwei Dinge gehören bewusst getrennt:
- Die Praxis als Betrieb: Räume, Ausstattung, Software, Versicherungen.
- Dich als Inhaber:in: dein Lebensunterhalt, deine Kranken- und Rentenversicherung.
Beide müssen aus demselben Umsatz kommen. Deshalb rechnen wir deinen Unternehmerlohn als feste Kostenposition mit — sonst sieht die Praxis früher „rentabel" aus, als sie es für dich wirklich ist.
Ob der Schritt in die Selbstständigkeit grundsätzlich zu dir passt, ist eine eigene Abwägung. Die liest du am besten getrennt nach — hier geht es ausschließlich um die Zahlen: angestellt oder selbstständig als Physiotherapeut.
Welche Fixkosten musst du jeden Monat decken?
Die Fixkosten sind der Betrag, der auch dann anfällt, wenn eine Woche lang keine Patient:innen kommen. Sie sind die Messlatte für deinen Break-even.
Für eine kleine Privatpraxis (Selbstzahler:innen, PKV, Beihilfe) ohne Angestellte setzen sich die monatlichen Fixkosten typischerweise aus diesen Blöcken zusammen. Die Zahlen sind Beispielannahmen — ersetze sie durch deine realen Angebote:
| Kostenblock | Beispiel pro Monat |
|---|---|
| Miete + Nebenkosten (Praxisraum) | 900 € |
| Berufshaftpflicht + Betriebsversicherung | 60 € |
| Praxissoftware | 50 € |
| Telefon, Internet, Website | 50 € |
| Buchhaltung / Steuerberatung | 150 € |
| Verbrauchsmaterial, Sonstiges | 100 € |
| Summe Betriebskosten | 1.310 € |
Dazu kommt, was du zum Leben brauchst — und was viele vergessen:
- Dein Lebensunterhalt (Unternehmerlohn): im Beispiel 2.500 € netto-Ziel.
- Krankenversicherung als Selbstständige:r: je nach Kasse und Einkommen ein dreistelliger Betrag im Monat.
- Rentenversicherung: Als selbstständige:r Physiotherapeut:in bist du in der Regel rentenversicherungspflichtig nach § 2 SGB VI, solange du niemanden sozialversicherungspflichtig anstellst — anders als viele andere Selbstständige. Plane den Beitrag von Anfang an ein.
Die laufenden Kosten im Detail — inklusive der Posten, die erst mit Angestellten groß werden — findest du hier aufgeschlüsselt: laufende Kosten einer Physiotherapie-Praxis.
Tipp: Rechne deinen Unternehmerlohn immer brutto genug, dass Steuern, Kranken- und Rentenversicherung gedeckt sind. Ein „2.500 € netto"-Ziel bedeutet realistisch einen deutlich höheren Umsatzanteil.
Wie viel bringt eine Behandlung wirklich ein?
Entscheidend ist nicht dein Rechnungsbetrag, sondern was nach den variablen Kosten pro Behandlung übrig bleibt — der Deckungsbeitrag.
In der reinen Privatpraxis rechnest du frei: Es gibt keine verbindliche Gebührenordnung, die GebüTh ist nur eine Orientierung. Sagen wir im Beispiel, eine 20-Minuten-Einheit bringt dir 45 €. Variable Kosten pro Termin (Material, anteilige Kartenzahlungsgebühr) liegen bei rund 3 €. Dein Deckungsbeitrag: 42 € pro Behandlung.
Zwei Dinge dazu, die in die Kalkulation gehören:
- Umsatzsteuer: Verordnete Heilbehandlungen sind nach § 4 Nr. 14 UStG umsatzsteuerfrei. Wellness, Präventionskurse oder Verkäufe ohne Verordnung sind es nicht — diese Umsätze rechnest du getrennt.
- Ausfälle: Nicht jeder geplante Termin findet statt. Wer nicht erscheint, bringt keinen Deckungsbeitrag — es sei denn, du hast eine saubere Ausfallregelung.
Wie du einen realistischen Stundensatz ansetzt, statt dich an Kassenpreisen zu orientieren, steht ausführlich unter Physiotherapie-Preise privat festlegen.
Ab wann trägt sich deine Praxis? Die Beispielrechnung
Jetzt wird es konkret. Dein Break-even in Behandlungen ergibt sich aus einer einzigen Division:
(Betriebskosten + Unternehmerlohn + Sozialversicherung) ÷ Deckungsbeitrag pro Behandlung = nötige Behandlungen pro Monat.
Mit den Beispielzahlen von oben:
- Betriebskosten: 1.310 €
- Unternehmerlohn (als Umsatzziel, inkl. Steuern): 3.500 €
- Kranken- + Rentenversicherung: 1.100 €
- Zu deckende Summe: 5.910 €
- Deckungsbeitrag pro Behandlung: 42 €
5.910 € ÷ 42 € = rund 141 Behandlungen pro Monat.
Umgerechnet auf eine 4-Tage-Woche (etwa 17 Behandlungstage im Monat) sind das gut 8 Behandlungen pro Tag — die Grenze, ab der die Praxis dich trägt. Jede Behandlung darüber ist Gewinn.
Senkst du das Netto-Ziel in der Startphase bewusst (z. B. 1.500 € Unternehmerlohn, weil Rücklagen oder Partner:in abfedern), fällt der Break-even auf rund 5 Behandlungen pro Tag. Du siehst: Die „Lohnt sich das?"-Frage hängt an zwei Stellschrauben — deinem Anspruch ans eigene Einkommen und deinem Preis pro Behandlung.
Was unterm Strich als Gehalt realistisch bleibt, wenn die Praxis läuft, rechnet dieser Beitrag durch: Gehalt als selbstständiger Physiotherapeut.
Was den Break-even nach vorn zieht — und was ihn ausbremst
Der Break-even ist kein fester Wert — du beeinflusst ihn jeden Monat. Diese Hebel wirken am stärksten:
- Auslastung statt Öffnungszeit: Nicht die Stunden in der Praxis zählen, sondern die bezahlten Behandlungen darin. Leerlauf zwischen Terminen ist der teuerste Posten, den keine Rechnung zeigt.
- No-Shows: Ein nicht erschienener Termin ist ein doppelter Verlust — der Umsatz fehlt, und der Slot ist blockiert. Eine klare Ausfallregelung und ein verlässlicher Terminprozess federn das ab.
- Preis vor Menge: 3 € mehr Deckungsbeitrag pro Behandlung senken deinen Break-even spürbar — oft wirksamer, als noch einen Tag länger zu arbeiten.
- Fixkosten schlank halten: Jeder dauerhaft gesparte Euro Fixkosten senkt die Behandlungs-Schwelle direkt.
Der häufigste Denkfehler am Anfang: den Umsatz anstarren statt die Auslastungsquote. Zwei Praxen mit gleichem Umsatz können völlig unterschiedlich dastehen — die eine ausgelastet und profitabel, die andere mit teuren Leerzeiten knapp am Break-even.
Woran erkennst du, ob deine Praxis auf Kurs ist?
Du erkennst es daran, dass du deine Zahlen laufend siehst — nicht erst beim Steuerbescheid im Folgejahr. Wer monatlich weiß, wo die Auslastung liegt, kann gegensteuern, bevor es eng wird.
Dafür brauchst du drei Kennzahlen im Blick: die Auslastungsquote (wie viel deiner verfügbaren Zeit ist verkauft?), den Umsatz je Leistung (welche Behandlung trägt wirklich?) und die offenen Rechnungen (wie viel Geld steht noch aus?).
Genau hier setzt eine Praxissoftware an. likami zeigt dir diese Werte in Echtzeit: Tages- und Monatsauslastung, Umsatz gesamt und je Behandler:in, die No-Show-Quote und offene Rechnungen — ohne dass du Listen führst. Statt zu raten, ob du über dem Break-even liegst, siehst du es Monat für Monat.
Der zweite ehrliche Vorteil für Gründer:innen: Du startest sauber. Deine GoBD-konforme Privatabrechnung, die Therapiedokumentation und die Terminplanung laufen ab der ersten Rechnung in einem System — keine Altdaten, keine spätere, schmerzhafte Migration aus einem zusammengestückelten Setup. Was likami dabei genau übernimmt, zeigt die Praxisverwaltung.
likami nimmt dir die Entscheidung nicht ab, ob sich deine Praxis lohnt — aber es macht die Zahlen sichtbar, an denen du sie erkennst.
Fazit
Ob sich die eigene Physiotherapie-Praxis lohnt, ist keine Bauchfrage, sondern eine Division: zu deckende Kosten geteilt durch Deckungsbeitrag pro Behandlung. In unserem Beispiel liegt der Break-even bei gut 8 Behandlungen am Tag — in der Startphase mit kleinerem Einkommensziel deutlich darunter.
Rechne den Break-even mit deinen eigenen Zahlen durch, bevor du gründest, und behalte danach deine Auslastung im Blick. Dann weißt du nicht nur, ob sich die Selbstständigkeit lohnt — sondern genau, ab wann.
