Physiotherapie-Praxis kaufen oder neu gründen: der ehrliche Vergleich
Eine laufende Praxis kaufen oder bei null neu gründen? Beide Wege in die Selbstständigkeit ehrlich nebeneinander — mit Kosten, Rechtsfolgen und fünf Fragen, die dir die Entscheidung abnehmen.
Eine bestehende Physiotherapie-Praxis zu kaufen gilt als der sichere Weg in die Selbstständigkeit — der mit Patient:innen, Umsatz und eingespieltem Team ab Tag eins. Das stimmt, aber nur zur Hälfte. Denn mit einer laufenden Praxis kaufst du auch deren Altlasten: fremde Prozesse, gewachsene Verträge, ein Team, das seine eigene Chefin gewohnt war — und oft eine Software, aus der du deine Daten erst wieder herausbekommen musst.
Die Alternative ist die Neugründung: mehr Freiheit, weniger Startgeschwindigkeit. Welcher Weg der richtige ist, hängt weniger an deinem Budget als an deiner Ausgangslage und deinem Typ. Dieser Beitrag stellt beide Wege ehrlich nebeneinander — mit dem, was sie kosten, und dem, was sie dir abverlangen.
Inhaltsverzeichnis
- Kaufen oder neu gründen: Wo liegt der echte Unterschied?
- Was für den Kauf einer bestehenden Praxis spricht — und was dagegen
- Was für die Neugründung spricht — und was sie dir abverlangt
- Die versteckten Kosten der Übernahme: Personal, Zulassung, Altsysteme
- Welcher Weg passt zu dir? Fünf Fragen vor der Entscheidung
- Egal welcher Weg: sauber starten statt Altlasten verwalten
- Fazit
Kaufen oder neu gründen: Wo liegt der echte Unterschied?
Der Unterschied ist nicht „neu gegen gebraucht", sondern laufendes Geschäft gegen leeres Blatt. Beim Kauf übernimmst du ein Unternehmen, das schon Patient:innen behandelt und Rechnungen schreibt. Bei der Neugründung baust du dieses Unternehmen selbst — Schritt für Schritt, in deinem Tempo.
Daraus folgt fast alles Weitere. Eine Übernahme bringt dir Umsatz von Woche eins, aber auch Verpflichtungen, die du nicht selbst ausgehandelt hast. Eine Gründung gibt dir die freie Hand, verlangt dafür aber Geduld, bis die Terminbücher voll sind.
Tipp: Verwechsle „Praxis kaufen" nicht mit „Standort mieten". Wer nur Räume und Geräte übernimmt, ohne Patient:innen und Personal, gründet rechtlich und wirtschaftlich neu — mit gebrauchter Ausstattung.
Beide Wege führen in dieselbe reine Privatpraxis für Selbstzahler:innen, PKV- und Beihilfe-Patient:innen. Der Weg dorthin unterscheidet sich — das Ziel nicht.
Was für den Kauf einer bestehenden Praxis spricht — und was dagegen
Für den Kauf spricht vor allem Planbarkeit: ein vorhandener Patient:innenstamm, bekannte Umsätze, oft ein eingearbeitetes Team und ein etablierter Standort. Du startest nicht bei null, und eine Bank bewertet einen belegten Umsatz leichter als einen Businessplan.
Dagegen spricht, dass du für genau diese Planbarkeit zahlst — und nicht alles davon hält, was es verspricht:
- Der Patient:innenstamm ist kein Festwert. Viele kommen wegen der abgebenden Person, nicht wegen der Praxis. Ein Teil wandert nach dem Wechsel ab.
- Du erbst die Prozesse. Dokumentation, Abrechnung, Terminvergabe laufen so, wie die Vorgängerin sie aufgesetzt hat — inklusive aller Macken.
- Der Kaufpreis bindet Kapital, das dir in den ersten Monaten für Investitionen und Puffer fehlt.
- Die Bewertung ist Verhandlungssache. Für Substanz (Geräte, Einrichtung) gibt es Marktpreise, für den „ideellen Wert" (den Patient:innenstamm) nicht. Lass dir Umsätze der letzten Jahre belegen, statt eine runde Summe zu akzeptieren.
Wie du eine Übernahme konkret prüfst — von der Due Diligence bis zum Kaufvertrag — steht ausführlich in unserem Leitfaden zu einer Physiotherapie-Praxis kaufen oder übernehmen.
Was für die Neugründung spricht — und was sie dir abverlangt
Für die Neugründung spricht die vollständige Freiheit: Du wählst Standort, Konzept, Preise, Software und Team selbst — und baust keine fremden Gewohnheiten ab, bevor du deine eigenen aufbaust. Der Kapitaleinsatz ist am Anfang meist niedriger, weil du keinen ideellen Wert bezahlst.
Abverlangt wird dir dafür vor allem Zeit und Nervenstärke:
- Der Umsatz kommt langsam. Die ersten Monate baust du einen Patient:innenstamm von Hand auf — das braucht Marketing, Arztkontakte und Geduld.
- Du triffst jede Entscheidung selbst, von der Rechtsform bis zur Kaffeemaschine. Das ist Freiheit und Last zugleich.
- Die Finanzierung ist erklärungsbedürftiger. Ohne belegte Umsätze zählt dein Businessplan für die Physiotherapie-Praxis umso mehr.
Dafür gibt es keinen Übergabe-Reibungsverlust, kein abwanderndes Alt-Team und keine fremde Software, die du erst entlernen musst. Du setzt alles einmal richtig auf — und musst es nie umbauen.
Die versteckten Kosten der Übernahme: Personal, Zulassung, Altsysteme
Die drei Posten, die bei einer Übernahme am häufigsten übersehen werden, stehen selten im Kaufpreis.
1. Das Personal übernimmst du per Gesetz mit. Kaufst du eine Praxis als laufenden Betrieb, gehen die bestehenden Arbeitsverhältnisse nach § 613a BGB automatisch auf dich über — mit allen Rechten, Gehältern und Dienstaltern. Eine Kündigung allein wegen des Inhaberwechsels ist unwirksam (§ 613a Abs. 4 BGB). Das kann ein Gewinn sein — oder eine teure Bindung, wenn das Team nicht zu deinem Konzept passt.
Tipp: § 613a BGB greift nur, wenn du den Betrieb mit Personal und Patient:innenstamm fortführst. Übernimmst du bewusst nur Räume und Geräte, liegt in der Regel kein Betriebsübergang vor — dann startest du personell frei, aber eben auch ohne den eingekauften Stamm.
2. Eine Kassenzulassung geht nicht mit über. Hat die Praxis eine Zulassung nach § 124 SGB V, ist diese an Person und Praxis gebunden und endet mit der Praxisübergabe — du musst sie neu beantragen und die Raum- und Ausstattungsvoraussetzungen selbst erfüllen.
Für eine reine Privatpraxis (Selbstzahler, PKV, Beihilfe) ist das kein Thema: Hier brauchst du gar keine Kassenzulassung. Mehr dazu in Privatpraxis oder Kassenzulassung.
3. Du erbst die Altsysteme. Die vielleicht unterschätzteste Hypothek: Die übernommene Praxis arbeitet mit einer bestimmten Software, gewachsenen Doku-Gewohnheiten und einer Abrechnung, die jemand anders eingerichtet hat. Diese Daten zu migrieren, zu prüfen und das Team umzugewöhnen kostet Wochen — und genau hier verpufft ein Teil des Startvorteils.
Welcher Weg passt zu dir? Fünf Fragen vor der Entscheidung
Die Entscheidung lässt sich auf fünf ehrliche Fragen eindampfen. Je öfter du rechts antwortest, desto eher ist die Neugründung dein Weg.
| Frage | Eher kaufen | Eher neu gründen |
|---|---|---|
| Wie viel Startkapital hast du? | mehr, für Kaufpreis + Puffer | weniger, dafür schrittweise |
| Wie schnell brauchst du Umsatz? | ab Tag eins | kann anlaufen |
| Wie wichtig ist dir dein eigenes Konzept? | passt zu bestehendem | eigenes von Grund auf |
| Willst du ein fertiges Team führen? | ja | lieber selbst aufbauen |
| Wie gern räumst du fremde Systeme auf? | stört dich nicht | so wenig wie möglich |
Es gibt keine allgemein „bessere" Antwort — es gibt nur die, die zu deiner Lage passt. Wer eine starke eigene Vorstellung von seiner Praxis hat und früh sauber aufsetzen will, fährt mit der Neugründung oft besser. Wer schnell Umsatz und ein laufendes Team braucht, für den kann die Übernahme der ruhigere Einstieg sein. Typische Fallstricke beider Wege haben wir in den häufigsten Fehlern bei der Praxisgründung gesammelt.
Egal welcher Weg: sauber starten statt Altlasten verwalten
Eins haben beide Wege gemeinsam: Ab der ersten Behandlung brauchst du eine saubere Terminplanung, eine lückenlose Dokumentation und eine Rechnung, die vor dem Finanzamt Bestand hat. Der Unterschied ist nur, ob du dafür ein neues System aufsetzt oder ein fremdes erst umbauen musst.
Genau hier liegt der ehrliche Vorteil eines frischen Starts: Du richtest deine Praxisverwaltung einmal richtig ein, statt Daten aus einem Altsystem zu migrieren und zu bereinigen. Eine Software wie likami ist auf diesen Start zugeschnitten — mit geführtem Onboarding und Demodaten zum Üben, bevor der erste echte Termin kommt.
Von der ersten Rechnung an schreibst du mit fortlaufenden, unveränderbaren Nummern und revisionssicherer Archivierung — GoBD-konform, ohne dass du dich in Buchhaltungsrecht einarbeiten musst.
Und auch wer eine Praxis übernimmt, muss die alte Software nicht mitschleppen: Du kannst die laufende Doku und die Privatabrechnung ab dem Stichtag sauber in likami neu führen, statt die Macken des Vorgängersystems zu erben. Wie das im Alltag zusammenspielt, zeigt die Praxisverwaltung.
Fazit
„Physiotherapie-Praxis kaufen oder neu gründen" ist keine Frage von richtig und falsch, sondern von Ausgangslage, Kapital und Typ. Der Kauf bringt dir Tempo und Planbarkeit — und die Altlasten gleich mit. Die Neugründung schenkt dir Freiheit und einen sauberen Start — gegen Geduld und mehr Eigenarbeit.
Was auch immer du wählst: Entscheide nicht nur über den Kaufpreis, sondern über die Jahre danach. Und richte die Prozesse, die jede Privatpraxis trägt — Termine, Doku, Abrechnung — von Anfang an so ein, dass du sie nie wieder umbauen musst.
