Freiberuflicher Physiotherapeut ohne Praxis: Deine Möglichkeiten

Selbstständig heißt für viele automatisch: eigene Räume, ein Schild an der Tür, ein Team und ein Mietvertrag über zehn Jahre. Für Physiotherapeut:innen stimmt das so nicht.

Du kannst als freiberuflicher Physiotherapeut ohne eigene Praxis arbeiten — mobil, in freier Mitarbeit oder über Prävention und betriebliche Gesundheit. Weil Miete und Einrichtung wegfallen, brauchst du deutlich weniger Startkapital und trägst ein kleineres Risiko. Für viele ist das der realistischere erste Schritt aus der Anstellung.

Der Haken: „ohne Praxis" heißt nicht „ohne Regeln". Rechtsform, Abrechnung, Steuern und die Frage der Scheinselbstständigkeit gelten trotzdem — nur eben schlanker. Die wichtigsten Wege der Reihe nach, samt der Fragen, die du vor den ersten Patient:innen klären solltest.

Inhaltsverzeichnis

• Freiberuflich, selbstständig, eigene Praxis — wo ist der Unterschied?
• Welche Modelle gibt es ohne eigene Praxis?
• Freie Mitarbeit: Vorsicht Scheinselbstständigkeit
• Kassenzulassung ohne eigene Praxis — geht das?
• Was verdienst du — und was kostet der Start?
• Ab der ersten Rechnung sauber aufgestellt
• Häufige Fragen
• Fazit

Freiberuflich, selbstständig, eigene Praxis — wo ist der Unterschied?

Drei Begriffe, die im Alltag durcheinandergehen, aber unterschiedliche Dinge meinen:

• Selbstständig ist der Oberbegriff: Du arbeitest auf eigene Rechnung, nicht weisungsgebunden angestellt.
• Freiberuflich beschreibt die steuerliche Einordnung. Physiotherapie zählt als Heilberuf und damit in aller Regel zu den freien Berufen nach § 18 EStG — du zahlst keine Gewerbesteuer und musst kein Gewerbe anmelden. Zuständig ist nur das Finanzamt, nicht das Gewerbeamt.
• Eigene Praxis ist eine von mehreren Formen, in denen du das tun kannst — mit eigenen Räumen, Zulassung und Fixkosten.

Der entscheidende Punkt: Freiberuflichkeit hängt nicht an eigenen Räumen. Du kannst freiberuflich mobil arbeiten, freiberuflich in einer fremden Praxis behandeln oder freiberuflich Kurse geben — ganz ohne eigene Praxis. Wo die Grenze zum Gewerbe verläuft, erklärt der Beitrag Physiotherapie freiberuflich oder Gewerbe?.

Tipp: Klär die freiberufliche Einordnung früh mit dem Finanzamt und einem Steuerberater. Bietest du auch Fitness-Coaching an oder verkaufst Produkte, kann daraus schnell ein gewerblicher Anteil werden — und der ändert deine Pflichten.

Welche Modelle gibt es ohne eigene Praxis?

Ohne eigene Räume bleiben dir vor allem drei Wege — oft auch in Kombination: freie Mitarbeit, mobile Physiotherapie und Prävention.

Freie Mitarbeit in einer bestehenden Praxis

Du behandelst in den Räumen einer Praxis, nutzt deren Ausstattung und bekommst Patient:innen zugewiesen oder bringst eigene mit. Abgerechnet wird meist über eine Umsatzbeteiligung: Häufig genannt werden 60–70 % für dich, der Rest deckt Raum, Material und Verwaltung.

Der Vorteil: kein Investitionsrisiko, und du startest mit den Patient:innen der Praxis statt bei null. Der Haken: Du bist auf die Auslastung der Praxis angewiesen — und die Abgrenzung zur Anstellung ist rechtlich heikel (mehr dazu im Abschnitt „Freie Mitarbeit: Vorsicht Scheinselbstständigkeit").

Mobile Physiotherapie und Hausbesuche

Du fährst zu deinen Patient:innen — nach Hause, ins Pflegeheim, in den Betrieb. Das braucht kein Behandlungszimmer, sondern ein Auto, eine mobile Ausstattung und gute Routenplanung.

Gerade bei Privat- und Selbstzahler-Patient:innen kann der Hausbesuch ein starkes Angebot sein, etwa für Menschen, die nicht mobil sind oder sich den Weg zur Praxis sparen wollen. Wie du Hausbesuche korrekt abrechnest — inklusive Wegegeld —, liest du im Beitrag Hausbesuch Physiotherapie abrechnen.

Prävention, Betrieb und Sport

Kurse nach § 20 SGB V, betriebliche Gesundheitsförderung, Betreuung von Sportvereinen oder Personal Training: Hier arbeitest du präventiv statt kurativ, oft ohne Verordnung. Der Markt ist weniger reguliert, die Preise sind frei verhandelbar — dafür musst du dir die Kundschaft selbst aufbauen.

Modell	Startkapital	Risiko	Wer passt dazu?
Freie Mitarbeit	sehr niedrig	niedrig	Einsteiger:innen, die planbar starten wollen
Mobil / Hausbesuche	niedrig–mittel	mittel	Selbstständige Typen mit eigenem Patientenstamm
Prävention / Sport / BGF	niedrig	mittel–hoch	Netzwerker:innen mit Kurs- und Vertriebsfreude

Freie Mitarbeit: Vorsicht Scheinselbstständigkeit

Das größte rechtliche Risiko im Modell „freie Mitarbeit" ist die Scheinselbstständigkeit. Wenn du faktisch wie eine angestellte Kraft arbeitest — feste Arbeitszeiten, Weisungen, kein eigenes unternehmerisches Risiko, nur ein Auftraggeber —, kann die Deutsche Rentenversicherung das Verhältnis als abhängige Beschäftigung einstufen.

Die Folge: Sozialversicherungsbeiträge werden rückwirkend fällig, im Zweifel für Jahre.

Anhaltspunkte, die für echte Selbstständigkeit sprechen:

• Du bestimmst deine Arbeitszeiten und Behandlungsmethoden selbst.
• Du hast mehrere Auftraggeber oder eigene Patient:innen.
• Du trägst ein eigenes unternehmerisches Risiko (eigene Ausstattung, eigene Abrechnung, keine Lohnfortzahlung).
• Du trittst nach außen als Selbstständige:r auf — mit eigener Rechnung, nicht auf dem Briefkopf der Praxis.

Tipp: Im Zweifel lohnt ein Statusfeststellungsverfahren bei der Deutschen Rentenversicherung, bevor du startest. Das schafft Klarheit und schützt beide Seiten.

Ein sauber gestalteter Vertrag mit einer Umsatzbeteiligung und eigener Abrechnung ist der beste Schutz — genau hier zahlt sich aus, dass du deine Leistungen selbst dokumentierst und in Rechnung stellst, statt nur eine Liste an die Praxis zu geben.

Kassenzulassung ohne eigene Praxis — geht das?

Eine eigene Kassenzulassung bekommst du ohne Praxisräume in der Regel nicht; gesetzlich Versicherte behandelst du dann nur über eine zugelassene Praxis. Die klassische Kassenzulassung ist an eine Praxis mit bestimmten Raum- und Ausstattungsvoraussetzungen gebunden. Für das Arbeiten ohne Praxis heißt das praktisch zwei Wege:

1. Über eine fremde Zulassung: Gesetzlich Versicherte behandelst du über die Zulassung der Praxis, in der du tätig bist. Ob das in freier Mitarbeit statt Anstellung zulässig ist, ist seit dem Bundesrahmenvertrag 2021 umstritten — klär das vorab mit der Praxis und deinem Berufsverband.
2. Reine Privatpraxis-Logik: Du behandelst Selbstzahler:innen, PKV- und Beihilfe-Patient:innen — dafür brauchst du keine Kassenzulassung. Du rechnest direkt mit den Patient:innen ab.

Der Weg über Privatpatient:innen passt besonders zum mobilen Arbeiten: Privatpatient:innen und Selbstzahler:innen buchen dich für Hausbesuche, du stellst deine Rechnung selbst.

Willst du zusätzlich Kassenpatient:innen ohne eigene Praxis behandeln, führt der Weg über eine Praxis mit Zulassung — als Angestellte:r oder, rechtlich umstritten, in freier Mitarbeit. Wie eine reine Privatpraxis funktioniert, wenn du später doch eigene Räume willst, zeigt der Beitrag Privatpraxis Physiotherapie eröffnen.

Was verdienst du — und was kostet der Start?

Was du verdienst, hängt vor allem an Auslastung, Preis und Modell — ein Rechenbeispiel mit offenen Annahmen zeigt die Größenordnung. Die großen Fixkosten einer Praxis fallen dagegen weg: keine Miete für Behandlungsräume, keine Einrichtung, kein Personal.

Rechenbeispiel freie Mitarbeit (eigene Annahmen): 20 Behandlungen pro Woche × 50 € Behandlungspreis × 65 % Umsatzbeteiligung = 650 € pro Woche. Bei rund 4,3 Wochen im Monat sind das etwa 2.800 € brutto im Monat. Davon gehen noch Kranken- und Rentenversicherung, Steuern und deine eigenen Kosten ab.

Bei eigenen Privatpatient:innen bleibt dir der volle Behandlungspreis abzüglich deiner Kosten, dafür trägst du Auslastung und Fahrtzeit selbst. Was am Ende realistisch übrig bleibt und wie du das kalkulierst, rechnen wir im Detail beim Gehalt als selbstständiger Physiotherapeut durch.

Auf der Kostenseite bleibt überschaubar:

• Berufshaftpflicht (Pflicht bei Kassenzulassung, sonst dringend empfohlen) — Basistarife gibt es ab rund 90–100 € im Jahr, mehr Deckung kostet mehr. Details im Beitrag Berufshaftpflicht für Physiotherapeuten.
• Krankenversicherung und Altersvorsorge — als Selbstständige:r trägst du sie allein.
• Mobile Ausstattung — Liege, Material, ggf. ein zuverlässiges Auto.
• Software für Termine, Doku und Abrechnung — ein monatlicher Betrag statt Anschaffungskosten.

Welche Kosten auf dich zukommen, wenn du später doch eigene Räume willst, zeigt der Überblick Was kostet es, eine Physiotherapie-Praxis zu eröffnen?.

Ab der ersten Rechnung sauber aufgestellt

Auch ohne eigene Praxis bist du ab den ersten Privatpatient:innen ein kleines Unternehmen — mit denselben Pflichten bei Dokumentation und Abrechnung wie eine große Praxis.

Jede Behandlung muss nachvollziehbar dokumentiert sein (§ 630f BGB, zehn Jahre Aufbewahrung), und jede Rechnung muss den Vorgaben der GoBD genügen: fortlaufende, unveränderbare Nummern und eine revisionssichere Archivierung.

Genau hier fangen viele mit Word-Vorlagen und Excel-Listen an — und finden sich später in Nummernlücken und verlorenen Belegen wieder.

likami setzt hier an: Du erfasst deine Termine und Hausbesuche, dokumentierst Befund und Verlauf revisionssicher und erstellst daraus direkt eine GoBD-konforme Privatrechnung für Selbstzahler, PKV und Beihilfe — mit fortlaufender Nummer, PDF-Archivierung und Zahlungsüberblick. Als mobile:r Einzelkämpfer:in nutzt du dieselbe Praxisverwaltung wie eine Praxis, nur eben für eine:n Behandler:in.

Der ehrliche Vorteil, wenn du ohne Altsystem startest: keine Datenmigration, kein Umgewöhnen von einer alten Software. Du beginnst von Tag eins strukturiert — und falls aus der freien Mitarbeit später deine eigene Praxis wird, wächst das System mit.

Häufige Fragen

Die drei häufigsten Anschlussfragen betreffen Umsatzsteuer, Meldepflichten und die Behandlung ohne Verordnung.

Brauche ich eine Umsatzsteuer-ID?

In der Regel nicht. Die Umsatzsteuer-Identifikationsnummer ist für Geschäfte mit Unternehmen im EU-Ausland gedacht (§ 27a UStG). Deine Heilbehandlungen sind meist nach § 4 Nr. 14 UStG umsatzsteuerfrei, auf deine Rechnungen kommt die Steuernummer vom Finanzamt. Wann Leistungen doch umsatzsteuerpflichtig werden, erklärt der Beitrag Umsatzsteuer in der Physiotherapie.

Muss ich mich bei der Krankenkasse melden?

Ja, wenn du hauptberuflich selbstständig wirst. Dann endet die Pflichtversicherung als Arbeitnehmer:in (§ 5 Abs. 5 SGB V), und du versicherst dich freiwillig gesetzlich oder privat. Änderungen, die für Versicherungs- und Beitragspflicht wichtig sind, musst du deiner Krankenkasse unverzüglich mitteilen (§ 206 SGB V).

Dazu kommt die Rentenversicherung: Selbstständige Physiotherapeut:innen, die überwiegend auf ärztliche Verordnung arbeiten und keine versicherungspflichtigen Angestellten haben, sind rentenversicherungspflichtig (§ 2 SGB VI). Anmelden musst du dich innerhalb von drei Monaten nach dem Start bei der Deutschen Rentenversicherung (§ 190a SGB VI).

Darf ich ohne Verordnung behandeln?

Nur eingeschränkt. Heilbehandlungen ohne ärztliche Verordnung sind auch bei Selbstzahler:innen nur mit (sektoraler) Heilpraktikererlaubnis für Physiotherapie erlaubt. Reine Präventions- und Wellnessangebote wie Kurse oder betriebliche Gesundheitsförderung brauchen keine Verordnung.

Fazit

Freiberuflich als Physiotherapeut ohne eigene Praxis zu arbeiten ist für viele ein Einstieg mit geringem Risiko und wenig Startkapital. Bevor du startest, klärst du drei Punkte:

1. Einordnung: freiberufliche Tätigkeit beim Finanzamt anmelden und Meldungen an Krankenkasse und Rentenversicherung erledigen.
2. Verträge: freie Mitarbeit so gestalten, dass sie nicht als Scheinselbstständigkeit gilt — im Zweifel mit Statusfeststellungsverfahren.
3. Kalkulation und Abrechnung: Verdienst mit echten Zahlen durchrechnen und Termine, Doku und Rechnungen ab dem ersten Tag ordentlich führen.