Privatpraxis Physiotherapie: welche Voraussetzungen du erfüllen musst

Wenn du nach den Voraussetzungen für eine Privatpraxis in der Physiotherapie suchst, steckst du meist in einer von zwei Situationen: Entweder planst du von Anfang an eine reine Privatpraxis für Selbstzahler:innen, PKV und Beihilfe — oder du überlegst, ob du überhaupt loslegen darfst, ohne vorher wochenlang Anträge bei den Krankenkassen zu stellen. Die gute Nachricht vorweg: Die formalen Hürden sind niedriger, als viele denken. Die eigentlichen Voraussetzungen liegen woanders — bei deiner Berufserlaubnis, der Frage nach dem Rezept und ein paar rechtlichen Pflichten, die niemand gern überliest.

Hier geht es der Reihe nach durch alles, was du für eine reine Privatpraxis wirklich erfüllen musst — und was du dir sparen kannst.

Inhaltsverzeichnis

• Brauchst du eine Zulassung für eine reine Privatpraxis?
• Welche beruflichen Voraussetzungen musst du mitbringen?
• Darfst du ohne ärztliches Rezept behandeln?
• Welche räumlichen Voraussetzungen gelten — und welche nicht?
• Versicherung, Steuer und Meldepflichten im Überblick
• Startklar ab Tag eins: Termine, Doku und Abrechnung
• Häufige Fragen
• Fazit

Brauchst du eine Zulassung für eine reine Privatpraxis?

Nein. Für eine reine Privatpraxis brauchst du keine Kassenzulassung. Die Zulassung nach § 124 SGB V regelt nur, wer mit den gesetzlichen Krankenkassen abrechnen darf — und genau das machst du in einer Privatpraxis nicht. Ob für dich die reine Privatpraxis oder der Weg über die Kassenzulassung sinnvoller ist, ist eine eigene Grundsatzentscheidung vor der Gründung — die Abwägung Privatpraxis oder Kassenzulassung gehen wir separat durch.

Deine Patient:innen sind Selbstzahler:innen, privat Versicherte und Beihilfeberechtigte. Du rechnest direkt mit ihnen ab, nicht mit einer Kasse. Damit fällt der ganze Zulassungsapparat weg: keine IK-Nummer, keine Prüfung der Praxisräume durch die Kassen, keine Bindung an die bundesweiten GKV-Heilmittelpreise.

Tipp: Verwechsle „Zulassung" nicht mit „Erlaubnis". Die Kassenzulassung entfällt — die Erlaubnis, den Beruf überhaupt auszuüben, brauchst du trotzdem. Dazu gleich mehr.

Wie sich die reine Privatpraxis Schritt für Schritt eröffnen lässt, steht ausführlich im Beitrag Privatpraxis Physiotherapie eröffnen. Hier bleiben wir bei der Frage: Was musst du mitbringen, bevor du starten darfst?

Welche beruflichen Voraussetzungen musst du mitbringen?

Die zentrale Voraussetzung ist die Erlaubnis, die Berufsbezeichnung „Physiotherapeut:in" zu führen (§ 1 Masseur- und Physiotherapeutengesetz, MPhG). Ohne sie darfst du dich nicht so nennen und auch keine Praxis unter diesem Titel führen.

Diese Erlaubnis bekommst du auf Antrag, wenn du die vorgeschriebene Ausbildung abgeschlossen und die staatliche Prüfung bestanden hast (§ 2 MPhG). Wer seine Ausbildung in Deutschland absolviert hat, hält die Urkunde in der Regel ohnehin schon in der Hand.

Für eine eigene Praxis verlangt das MPhG keine zusätzliche Qualifikation — anders als bei der Kassenzulassung, die früher eine mehrjährige Berufserfahrung voraussetzte. In einer reinen Privatpraxis bist du an diese Vorgabe nicht gebunden.

Mit einem ausländischen Abschluss brauchst du vorab die Anerkennung der Gleichwertigkeit durch die zuständige Landesbehörde. Das solltest du früh anstoßen, weil das Verfahren Monate dauern kann.

Darfst du ohne ärztliches Rezept behandeln?

Das ist die Voraussetzung, die am häufigsten übersehen wird — und sie entscheidet darüber, wen du wie behandeln darfst. Die kurze Antwort: Eine Heilbehandlung ohne ärztliche Verordnung ist nur in bestimmten Konstellationen zulässig.

Es gibt drei saubere Wege, auf denen du in der Privatpraxis arbeitest:

• Mit Privatrezept. Deine Patient:innen bringen eine ärztliche Verordnung mit, du behandelst und rechnest privat ab. Das ist der Normalfall und völlig unproblematisch. Wie das abgerechnet wird, zeigt der Beitrag Privatrezept abrechnen.
• Mit sektoraler Heilpraktikererlaubnis (Physiotherapie). Sie erlaubt dir den Direktzugang — also Behandlung ohne vorheriges Arztrezept. Das Bundesverwaltungsgericht hat bereits 2009 bestätigt, dass Physiotherapeut:innen Anspruch auf eine solche beschränkte Erlaubnis haben; dafür ist eine eingeschränkte Überprüfung beim Gesundheitsamt nötig.
• Im Präventions- und Wellnessbereich. Reine Prävention, Fitness oder Wellness ohne Heilbehandlungscharakter ist kein verordnungspflichtiger Bereich.

Tipp: Die Details zur sektoralen Heilpraktikererlaubnis regeln die Länder, und die Prüfungspraxis unterscheidet sich je nach Gesundheitsamt. Frag vor dem Start konkret bei deiner zuständigen Behörde nach, welche Nachweise sie erwartet.

Wichtig ist nur, dass du dir vorher klar machst, auf welchem dieser Wege dein Angebot steht. Wer ohne Rezept und ohne entsprechende Erlaubnis Heilbehandlungen anbietet, bewegt sich im rechtlichen Graubereich. Was ohne Rezept konkret erlaubt ist, erklärt der Beitrag Physiotherapie ohne Rezept behandeln.

Welche räumlichen Voraussetzungen gelten — und welche nicht?

Für eine reine Privatpraxis gibt es keine gesetzliche Raumprüfung wie bei der Kassenzulassung. Die detaillierten Vorgaben zu Mindestflächen, Behandlungsräumen und Ausstattung aus den GKV-Zulassungsregelungen gelten für dich nicht verbindlich.

Das heißt aber nicht, dass du in jeder Abstellkammer starten darfst. Diese Punkte solltest du unabhängig von jeder Kasse erfüllen:

• Hygiene. Für die Praxis gelten die allgemeinen Hygieneanforderungen; in vielen Bundesländern kann das Gesundheitsamt eine Begehung durchführen. Ein nachvollziehbarer Hygieneplan gehört dazu.
• Barrierearmer Zugang. Nicht überall Pflicht, aber für einen großen Teil deiner Zielgruppe praktisch entscheidend.
• Datenschutzgerechte Räume. Gesundheitsdaten sind nach Art. 9 DSGVO besonders geschützt — Behandlung und Gespräche müssen vertraulich möglich sein.

Praktisch heißt das: Du entscheidest selbst über Größe und Ausstattung, trägst dafür aber auch die Verantwortung. Was eine Praxiseinrichtung grob kostet, haben wir in Physiotherapie-Praxis einrichten durchgerechnet.

Versicherung, Steuer und Meldepflichten im Überblick

Neben Erlaubnis und Räumen gibt es einen rechtlichen Rahmen, der sich nicht umgehen lässt. Die wichtigsten Punkte:

• Berufshaftpflicht. Für eine reine Privatpraxis ist sie gesetzlich nicht ausdrücklich vorgeschrieben — anders als faktisch bei der Kassenzulassung. Verzichten solltest du trotzdem nie: Ohne Deckung haftest du bei Personen- oder Vermögensschäden mit deinem Privatvermögen. Mehr dazu im Beitrag Berufshaftpflicht für Physiotherapeut:innen.
• Rentenversicherung. Selbstständige Physiotherapeut:innen sind in der Regel rentenversicherungspflichtig (§ 2 SGB VI), solange sie keine sozialversicherungspflichtige Kraft beschäftigen. Den Start deiner Tätigkeit meldest du innerhalb von drei Monaten bei der Deutschen Rentenversicherung (§ 190a SGB VI).
• Finanzamt. Die Anmeldung über den Fragebogen zur steuerlichen Erfassung ist die eine Pflicht-Anmeldung, die wirklich zählt. Heilbehandlungen sind dabei meist umsatzsteuerfrei (§ 4 Nr. 14 UStG). Welche Stellen sonst noch zählen, steht in Physiotherapie-Praxis anmelden.

Tipp: Kläre die Rentenversicherungspflicht früh mit der DRV ab — eine rückwirkende Beitragsforderung ist einer der teuersten Überraschungsposten im ersten Praxisjahr.

Startklar ab Tag eins: Termine, Doku und Abrechnung

Die formalen Voraussetzungen sind das eine. Das andere ist die organisatorische Frage: Bist du ab dem ersten Patienten sauber aufgestellt? Gerade in einer Neugründung ist das dein größter Vorteil — du hast kein Altsystem, aus dem du erst Daten migrieren müsstest.

Drei Dinge sollten ab Tag eins stehen:

• Abrechnung. Privatrechnungen müssen nachvollziehbar und revisionssicher sein — mit fortlaufender Nummer und ordentlicher Archivierung. likami erledigt das GoBD-konform: Rechnungen aus den erbrachten Leistungen, fortlaufende Nummern, Festschreibung und PDF-Archiv mit Hash — für Selbstzahler:innen, PKV und Beihilfe, ohne GKV-Ballast, den du nie brauchst.
• Dokumentation. Deine Therapienotizen musst du nach § 630f BGB lückenlos und mit Versionsgeschichte führen. Eine Software mit Praxisverwaltung, die das von selbst protokolliert, nimmt dir diese Pflicht ab.
• Termine. Ein interner Terminplaner mit Konfliktprüfung hält dir den Kalender sauber, lange bevor er voll ist.

Der Punkt dabei: Du musst diese Entscheidungen nicht später nachholen. Wer von Anfang an mit einer Software für die reine Privatpraxis startet, spart sich den späteren, schmerzhaften Umstieg aus einem für Kassenpraxen gebauten System.

Häufige Fragen

Darf ich eine Privatpraxis direkt nach dem Examen eröffnen?

Ja. Für eine reine Privatpraxis gibt es keine vorgeschriebene Mindest-Berufserfahrung. Du brauchst die Erlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung — die hast du mit bestandener staatlicher Prüfung. Die mehrjährige Praxiserfahrung war nur für die alte Kassenzulassung relevant.

Muss ich eine Gewerbeanmeldung machen?

In der Regel nicht. Physiotherapie gilt als Heilberuf und damit meist als freiberufliche Tätigkeit — du meldest beim Finanzamt an, nicht beim Gewerbeamt. Die genaue Einordnung hängt vom Einzelfall ab und sollte steuerlich geprüft werden.

Brauche ich zwingend eine sektorale Heilpraktikererlaubnis?

Nur, wenn du ohne ärztliche Verordnung behandeln willst (Direktzugang). Arbeitest du auf Basis von Privatrezepten, behandelst du ganz normal — die Erlaubnis ist dann kein Muss, sondern eine Option, um dein Angebot zu erweitern.

Fazit

Die Voraussetzungen für eine reine Privatpraxis sind überschaubarer, als der Begriff „Zulassung" vermuten lässt: Du brauchst die Erlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung, einen klaren Weg beim Thema Rezept — Privatrezept, sektorale Heilpraktikererlaubnis oder Prävention — und du erfüllst die rechtlichen Pflichten rund um Haftpflicht, Rentenversicherung und Finanzamt. Eine Kassenzulassung gehört ausdrücklich nicht dazu.

Der eigentliche Hebel liegt danach im sauberen Start: Wer Abrechnung, Doku und Termine von Tag eins richtig aufsetzt, baut seine Praxis ohne Altlasten auf — und muss später nichts umbauen, was von Anfang an gepasst hätte.